脑瘫患儿非固定性足畸形预见性治疗 
　　脑瘫儿童非固定足畸形是疾病状态改变了中枢神经或周围神经系统正常生理功能与控制，影响到肌肉、骨骼、关节、肌腱等相关组织的协调与平衡。踝足畸形表现在痉挛的主动肌和与其对应的拮抗肌之间的肌张力不平衡，踝足长期处于痉挛状态，足弓未能正常发育, 踝关节稳定差，因此在支撑体重时，力线偏移,下肢负重力线改变，导致抗重力运动和分离运动困难，临床常见足踝各种姿态的病态运动。是足踝关节非骨性改变的一组疾病。
　　预见性治疗就是对那些与非固定畸形形成相关的潜在因素进行早期干预，脑瘫患儿的非固定足畸形是需要早期干预的，而且是可以干预的。
　　一、踝足的非固定畸形       
　　1.踝关节紧张跖屈畸形：
　　2.外翻足畸形：
　　3.内翻足畸形：
　　4. 足弓畸形：
　　二、踝足非固定畸形的姿势和功能特征
　　1.  踝关节紧张跖屈姿势和功能特征：
　　2. 外翻足姿势和功能特征：
　　3. 内翻足姿势和功能特征：
　　4.足弓畸形姿势和功能特征：
　　三、踝足畸形的预见性治疗技术
　　1.神经促通技术的临床应用
　　2.手法治疗
　　3.足弓功能重建训练
　　4.肉毒毒素临床应用
　　5.抑制性石膏临床治疗
　　6.矫形支具临床应用
　　7.矫形鞋临床应用：

　　矫形支具的生物力学基本功能是：1、稳定与支持功能，限制关节异常活动，达到缓解肌肉痉挛.促进姿势的稳定与巩固。2.矫正功能，矫正畸形或预防畸形的发生和加重。3.产生动力功能，改善步行功能。4.保护功能，帮助足踝功能障碍的病人维持功能位姿势状态下进行肌肉锻炼，以恢复部分生活自理和工作能力。

　　荷兰Piedro公司的医学用矫形鞋已经发展成为一种治疗方法。专门针对由于原发性或继发性的足踝畸形而特别制作的足踝矫形设备。其中有：康复型、反向矫正、足踝矫正型、稳定型四大类的矫形设备。其治疗用鞋的优点是为足跟提供了一个固定的支撑，给予足弓必要的弹性，特别是鞋两侧配有延长加强构件的康复鞋，为插入特殊的整体底基提供了足够的空间.临床鼓励患儿坚持8小时以上穿着,可以达到持续纠正异常足畸形的作用。
　　一些款式可向脚趾打开,便于脚趾顺利放入正确位置。鞋衬里、内鞋底和鞋垫由真皮制成,保证鞋内最大吸湿。治疗鞋所有材料均经致癌物和有毒物质测试。还为儿童特别配制尼龙搭扣，便于用手困难者或偏瘫人群。矫形鞋尺寸18-42码，有7种宽度给与选择，让易受伤害的足趾有一个合适宽度的成长的空间。
　　脑瘫患儿踝足功能发育障碍阻碍了下肢乃至全身的运动功能发育，同时躯干，髋带，髋，膝关节的功能发展障碍又影响到踝足功能的发展，踝足关节的稳定与否，是影响儿童能否独立行走的重要环节。
　　由于足畸形的改变并不决定于承受力量的剧烈程度，而在于异常姿势和偏移力量的长久持续，因此踝足畸形的预见性治疗应在患儿还不能站立之前，在婴幼儿时期，就应对足踝早期实施综合干预，使足弓的发育和患儿的体重增加相适应。
　　在临床治疗的体会中，对脑瘫高危儿时期早期踝足功能的预见性康复治疗，其中包括对异常姿势和运动模式的评定、对应的手法治疗、足弓的重建训练、踝足给与功能矫形鞋和抑制性石膏保护支持，可以明显起到预防或减轻足踝畸形的发生，对维持躯干稳定，发展协调和平衡能力，为日后获得的站、走独立生活的能力奠定坚实基础。
　　对已患有足畸形的患者，在非骨性改变阶段，仍然适用于预见性足踝关节稳定性康复治疗，特别强调矫形鞋和辅助器具临床应用，最大程度的抑制异常姿势的继发产生，帮助建立正常运动力线轨迹，促通正确运动模式的建立，帮助患儿尽早获得主动运行能力，大大减轻残疾障碍程度。