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4.1 收集资料:护士通过对患儿家长询问,了解患儿的生活习惯、儿童性格、日常生活活动能力及心理状态。通过对患儿的观察及护理体检,获得医疗护理对象各方面的资料,如姓名、年龄、性别、家庭住址、家庭情况、残疾分类、生命体症状况、有无药物过敏史及其它疾病并发症。 4.2 建立医疗与护理病案:全面细致地填写各种医疗、康复护理表格,使之条理化、档案化,便于运用。 4.3 执行医嘱与制定医疗与护理计划:根据医嘱,严格执行三查七对后立即执行医嘱。根据患儿病案资料,参与评价小组的综合分析,归纳整理,找出护理目标,指定康复护理计划。 4.4 实施计划:根据医疗与护理计划,逐项贯彻落实。在计划实施过程中,密切观察患儿,如有病情变化或突变,立即报告医师,果断采取抢救措施及对症处理,再根据医嘱,实施新的医疗与护理计划。 4.5 评价再计划:经过护理计划实施,定期给予护理计划评价。在评价小组的再评估时,拟订新的护理计划,再评价→再实施。如此循环,直至患儿康复出院。 |
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